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專家學術


07.25-2019

美國兒科協會:兒童使用抗生素10個最常見的問題

來源:醫學界臨床藥學頻道

       抗生素是用來治療感染的藥物,它們的“作戰對象”是細菌,而不是病毒。在使用抗生素之前,醫生們需要确定它是治療孩子感染的正确選擇。父母們也需要明白,錯誤地使用抗生素,不僅不能起到治療的作用,甚至會對孩子造成危害。

       美國兒科學會(AAP)總結了有關兒童使用抗生素的常見問題,是引導患兒家長了解感染性疾病的特征、合理使用抗生素的重要宣教資料。
1、我的孩子感冒非常嚴重,為什麼醫生就是不給開抗生素呢?
       感冒是由病毒引起的,而抗生素專門用于治療細菌引起的感染。在一般情況下,最常見的感冒症狀(如流鼻涕、咳嗽和鼻塞)并不像你想象的那麼嚴重。你的孩子即使不服用任何藥物,也會慢慢好起來的。
2、感冒有時候不是會發展成細菌感染嗎?為什麼要等到那時候才使用抗生素呢?
       在大多數情況下,病毒感染并不會伴随細菌感染。如果使用抗生素治療病毒感染,反而會導緻由耐藥細菌引起的感染。此外,你的孩子可能會出現腹瀉或其他副作用。
       如果你的孩子在服用抗生素時出現水樣腹瀉(便便很稀像水一樣)、血樣腹瀉(便便裡有血)或其他副作用,請立即*醫生。
3、孩子流黃色或綠色的鼻涕不是細菌感染的标志嗎?
       患普通感冒時,孩子的鼻涕變稠,并且從透明變成黃色或綠色是正常的。這些症狀通常會持續10天。
       鼻窦炎是指發生在鼻粘膜和鼻窦(鼻腔周圍的顱骨空腔)處的炎症。病毒或過敏會引起鼻窦炎,在某些情況下,細菌也會。
       在有以下症狀時,可能預示着細菌參與了孩子的呼吸系統疾病。如果您的孩子患了普通感冒,并且咳嗽和流綠色鼻涕的時間持續超過10天;或者孩子有粘稠的黃色或綠色鼻涕,并且高熱(體溫高于39°C)持續至少3到4天,這是孩子可能患有細菌性鼻窦炎的标志。
       如果您的孩子患了細菌性鼻窦炎(這并不常見),醫生就可能會使用抗生素進行治療。在開處方之前,醫生會詳細詢問孩子的其他症狀,并給孩子做詳細檢查,以确保使 用抗生素是正确的選擇。
4、難道抗生素不應該用于治療耳朵感染嗎?
       并不是所有的耳朵感染都必須使用抗生素進行治療。至少有一半的耳朵感染不經過抗生素治療也會痊愈。如果你的孩子沒有發高燒或有嚴重的耳朵疼痛,醫生通常可能會建議進行初步觀察。
       疼痛往往是耳朵感染的首個症狀,也是最難受的。醫生通常會建議使用止疼藥來減輕孩子的痛苦。對乙酰氨基酚和布洛芬都是非處方止疼藥,它們能有效地大大減輕疼痛。服藥時,一定要根據孩子的年齡和體重使用合适的劑量。在大多數情況下,疼痛和發燒将在1到2天内得到緩解。
       市場上還有滴耳朵的藥水,它們有助于短暫地緩解耳朵疼痛。請咨詢醫生孩子是否适合使用這些藥水。非處方感冒藥(緩解鼻塞和過敏症狀)并不能治療耳朵感染,所以不推薦兒童使用。
       如果孩子出現持續高熱,耳朵疼痛加重或雙耳中耳炎(鼓膜内的感染),醫生可能會使用抗生素進行治療。
5、難道抗生素不應該用于治療喉嚨痛嗎?
       超過80%的喉嚨痛是由病毒引起的。如果你的孩子有喉嚨痛、流鼻涕和犬吠樣咳嗽(咳嗽的聲音聽上去像狗狗在叫)症狀,那多半是由病毒引起的。所以,孩子完全不必進行鍊球菌檢查。
       抗生素僅限用于治療由A組鍊球菌引起的喉嚨痛。由這類細菌引起的感染被稱為“膿毒性咽喉炎”。這種細菌感染常見于學齡兒童,通常不會引起3歲以下的兒童患病。
       如果醫生根據症狀懷疑孩子患了膿毒性咽喉炎,通常會進行鍊球菌檢查。如果測試是陽性的,醫生就會使用抗生素進行治療。
6、抗生素會引起副作用嗎?
       每10個服用抗生素的孩子中,就可能會有1個孩子出現副作用。副作用通常包括皮疹(皮膚變紅或隆起)、過敏反應、惡心、腹瀉和腹痛。如果孩子以前有因為服用抗生素而引起不良反應的經曆,請一定事先告知醫生。
       有時孩子在服用抗生素時會起皮疹。然而,并不是所有的皮疹都是過敏反應。如果你觀察到孩子身上起了荨麻疹(局部皮膚水腫隆起),這可能是藥物引起的過敏反應,請立即告知醫生。如果孩子因為藥物過敏而起了會癢的皮疹或荨麻疹,都應該被記入病曆。
7、抗生素要多長時間才能起效?
       在開始使用抗生素的48至72個小時内,大多數細菌感染都會得到控制和改善。如果孩子的症狀在72個小時内變得更嚴重或沒有改善,請告知醫生。如果孩子過早停止服用抗生素,感染可能無法得到徹底治療,症狀可能會再次出現。
8、抗生素會導緻耐藥菌嗎?
       抗生素的重複使用和濫用會導緻耐藥菌的産生。耐藥菌是指不會被常用抗生素殺死的細菌。耐藥菌可以被傳染給其他兒童和成人。
       讓孩子使用最适于所患感染的抗生素,而非廣譜抗生素(可治療多種細菌感染),是非常重要的。
       如果孩子确實患了耐藥菌感染,就可能需要一類特殊的抗生素進行治療。有時,這些藥物需要進行靜脈滴注(輸液)。
9、什麼是抗病毒藥物?
       流行性感冒(流感)是一種可引起感冒症狀的病毒感染。如果孩子患了流感,并且病情有很大的可能性會惡化,醫生就會使用抗病毒藥物進行治療。對于其他大多數能夠引起咳嗽和感冒症狀的病毒,并不推薦使用抗病毒藥物進行治療。
10、 我如何安全地給孩子使用抗生素?
       當孩子生病時,趕緊服用抗生素并不總是正确的。請務必咨詢醫生以獲得最佳治療。
       ①請詢問醫生,他所使用的抗生素是否針對孩子所感染的細菌種類。因為某些抗生素(例如阿奇黴素)已經對細菌引起的大多數耳朵和鼻窦感染不再有效。
       ②抗生素隻能治療細菌感染,對感冒和流感無效。
       ③确保完全按照醫囑或藥品說明書用藥。
       ④不要把孩子用剩的抗生素給其他孩子使用,這可能會導緻誤用和危險。
       ⑤扔掉沒有用完的抗生素,并且不要在家裡儲備抗生素。
參考資料:美國兒科學會(American Academy of Pediatrics)
來源:醫學界臨床藥學頻道
作者:陳楠 南方醫科大學附屬鄭州人民醫院臨床藥學科 副主任藥師